Fototerapia UVB SolRx en el hogar

para Vitiligo

 

Un tratamiento naturalmente

efectivo para

la repigmentación

Fototerapia UVB SolRx en El Hogar

para Vitiligo

Un tratamiento naturalmente
efectivo para
la repigmentación

Es importante que hable con su médico / profesional de salud de las mejores opciones para usted; sus consejos siempre tienen prioridad sobre todas las orientaciones proporcionadas por Solarc.

Su Sistema Inmunológico le Está Traicionando.

¿Qué es Vitiligo?

El vitiligo es una enfermedad autoinmune no-contagiosa para la cual no existe cura conocida. El vitiligo causa la despigmentación localizada de la piel, resultando en manchas blancas en forma de  parches irregulares en la piel (lesiones) que aparecen al azar en la piel saludable y puede afectar cualquier parte del cuerpo incluyendo la cara, los brazos, las piernas, el cuero cabelludo y los genitales. El vitiligo afecta a aproximadamente el 1% de la población mundial1 y se produce en todo tipo de piel y en todas las razas. Con el vitiligo, se cree que el sistema inmunológico hiperactivo incorrectamente ataca a las células pigmentadoras de la piel llamadas melanocitos, destruyendo su capacidad de producir melanina, que es la coloración natural de la piel y su protección para la luz solar. El vitiligo no produce dolor ni picazón pero en las lesiones despigmentadas puede haber un mayor riesgo de cáncer de piel.

The reported genes and loci on the chromosomes associated with vitiligo through GWAS and GWAS meta-analysis up to 2015-10. All of the above marked regions and genes on the chromosomes achieved genome-wide significance (p < 5E-8) in at least one study.

Aunque se desconoce la razón exacta del vitiligo, la mayor parte de las teorías sugieren una predisposición genética2,3 combinada con componentes externos, tales como el estilo de vida y el estrés4. De hecho, el vitíligo suele ser desencadenado por un evento estresante, como un divorcio, la pérdida del empleo, o una fuerte impresión negativa. El vitiligo puede afectar profundamente el autoestima y la calidad de vida del paciente, con los puntos blancos a menudo siendo más preocupante para el paciente que para la gente alrededor de ellos. En muchos casos la enfermedad es auto-alimentada, ya que las manchas de vitíligo aumentan el estrés del paciente y ese mismo estrés provoca una mayor progresión de la enfermedad. Las personas con piel más oscura pueden ser más profundamente afectadas emocionalmente debido al mayor contraste visual entre los parches blancos y su piel oscura saludable. En algunas culturas las personas con vitiligo son injustamente tratados muy duramente.

Hay dos Tipos de Vitiligo:

Vitiligo Non-Segmentario

Vitiligo Non-Segmentario

Responde bien a la fototerapia UVB-NB

Vitiligo non-segmentario. Representa alrededor del 90% de los casos y afecta a ambos lados del cuerpo en forma algo simétrica, con lesiones de tamaño y forma similares apareciendo en ambos lados, izquierdo y derecho del cuerpo. Por ejemplo, si un punto se desarrolla en el hombro izquierdo, es casi seguro que aparecerá otro similar en el hombro derecho. Si las lesiones están lo suficientemente cerca del centro del cuerpo, se fusionarán en una sola lesión amplia. El vitiligo no segmentario generalmente sigue extendiéndose a otras zonas de la piel por varios años. Cuando se logra repigmentar, el vitiligo no segmentario puede volver a aparecer, especialmente para aquellos bajo un estrés constante. Vitiligo no segmentario es algo más fácil de repigmentar que el vitiligo segmentario.

Vitiligo Segmentario

Vitiligo Segmentario

Responde bien a la fototerapia UVB-NB

Vitiligo segmentario. Representa aproximadamente el 10% de los casos y afecta sólo el lado izquierdo o el lado derecho del paciente. A veces el cabello que crece en las lesiones también se vuelve blanco. Este tipo de vitiligo por lo general se extiende rápidamente por 2 a 6 meses, y luego se detiene y deja de progresar. El vitiligo segmentario es relativamente más difícil de repigmentar, pero cuando se consigue la repigmentación es muy poco probable que vuelva a aparecer.

¿Cuáles son las Opciones de Tratamiento para el Vitiligo?

 

A pesar de lo algunos se atreven a reclamar, no existe cura conocida para el vitiligo. Sin embargo, hay varias opciones de tratamiento que pueden detener el crecimiento y promover la repigmentación, siendo posible la repigmentación completa en muchos pacientes. Las opciones de tratamiento más comunes son:

Cosméticos

Una solución no médica de bajo costo para el vitiligo es simplemente cubrir con cosméticos las zonas afectadas, pero esto necesita un trabajo cotidiano, es un tedioso desorden y no aborda el problema de raíz del sistema inmunológico, lo que permite el vitíligo se siga propagando.

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Medicamentos Tópicos

En muchos casos, el tratamiento médico de vitiligo comienza con medicamentos tópicos; Es decir, cremas o ungüentos inmunosupresores aplicados directamente sobre las lesiones de vitiligo. Los fármacos tópicos más comunes para el vitiligo incluyen diversas concentraciones de esteroides, inhibidores tópicos de la calcineurina y el Protopic y Elidel: (que no son especialmente para el vitiligo pero que a veces se utilizan bajo la dirección del médico). A menudo, los fármacos tópicos empiezan a trabajar bien  pero entonces respuesta de la piel se desvanece rápidamente en un proceso conocido como «taquifilaxia» que conduce a una dosis de la drogas cada vez mayor y en última instancia a la frustración para los pacientes y los médicos por igual5. Por otra parte, las drogas tópicas tienen efectos secundarios potenciales. Por ejemplo, el uso prolongado de esteroides puede provocar la atrofia de la piel (adelgazamiento de la piel), rosácea, et irritación de la piel. Para mejorar los resultados, los fármacos tópicos a veces se utilizan en combinación con fototerapia UVB de Banda estrecha, pero los fármacos deben ser aplicados sólo después del tratamiento con luz. Una excepción a esto es el pseudocatalase, que se aplica a la piel en primer lugar, y luego se activa con una dosis baja de rayos UVB de banda estrecha. El pseudocatalase es una crema tópica especial que disminuye los niveles de peróxido de hidrógeno en las lesiones de vitiligo.

Fotoquimioterapia o PUVA

En la década del 1970 un procedimiento conocido como PUVA6 fue el tratamiento más eficaz disponible para el vitiligo, y todavía se utiliza a veces en la actualidad.

PUVA consta de dos pasos:

1) Primeramente la fotosensibilización de la piel usando un fármaco conocido genéricamente como psoraleno, que representa la parte «quimio» del procedimiento y también el «P» en PUVA. El psoraleno puede tomarse por vía oral en forma de pastillas, y por vía tópica empapando la piel en un baño de psoraleno, o aplicando loción de psoraleno sólo en las manchas de vitíligo.

2) Una vez que el psoraleno ha foto-sensibilizado la piel, que toma aproximadamente hora, la piel es expuesta a una dosis conocida de luz UVA (Philips /09), que representa la parte «foto» del procedimiento y también el » UVA «en PUVA.

Además de ser complicado y difícil de administrar, la PUVA tiene importantes efectos secundarios a corto y largo plazo. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen mareos, náuseas, y la necesidad de proteger la piel y los ojos de la exposición ultravioleta después del tratamiento, hasta que el efecto del psoraleno se desvanezca. Los efectos secundarios a largo plazo incluyen un riesgo relativamente alto de cáncer de piel, por lo que la cantidad total de tratamientos de por vida es limitada. La PUVA no se debe utilizar para los niños.

Fototerapia UVB de Banda Estrecha   

Considerado mundialmente como el estándar de oro7 para el tratamiento del vitiligo, la fototerapia UVB de Banda Estrecha es un procedimiento de terapia de luz en el que la piel del paciente se expone únicamente a las longitudes de onda de luz ultravioleta médicamente estudiadas para ser las más beneficiosas (alrededor de 311 nanómetros) utilizando lámparas médicas fluorescentes Philips /01, y por lo general sin ninguna droga. Conocer más abajo.

Fototerapia Laser Excimer 308 nm 

Un pariente cercano a la UVB de Banda Estrecha de Philips, con un pico de 311 nm, es el láser excimer de 308 nm. Estos láseres tienen una intensidad de la luz UVB muy alta y son útiles para focalización de puntos y pequeñas lesiones de vitiligo, pero debido a su tamaño (típicamente un área de tratamiento de una pulgada cuadrada) ofrece muy poco efecto sistémico positivo en comparación con los equipos de UVB de Banda Estrecha para cuerpo completo. Los láseres excimer son además muy caros y sólo se encuentra en unas pocas clínicas de fototerapia. Los LED UVB (diodos emisores de luz) son también otra tecnología emergente, pero el costo-por-vatio todavía mucho más elevado que con las lámparas fluorescentes UVB.

Blanquear Químicamente la Piel

La solución más radical y de último recurso para el vitiligo es una piel químicamente despigmentada de forma permanente o «blanqueamiento de la piel». Esto resuelve el problema cosmético pero deja al paciente con la piel muy blanca y prácticamente sin protección alguna para la luz, forzando al paciente a proteger su piel para siempre con el uso de ropa y / o bloqueador solar.

¿Cómo Puede la Fototerapia UVB de Banda Estrecha Ayudar? 

 

 La terapia de luz UVB de Banda Estrecha promueve la repigmentación del vitiligo en por lo menos cuatro maneras:

Eleva los Niveles de Vitamina D

Mediante el aumento de los niveles de vitamina D de la paciente, que también se logra mejor mediante la exposición de la mayor área posible de la piel a la luz UVB.

 

Estimula las Células Madres de Melanocitos

Dentro de las lesiones de vitiligo, mediante la estimulación de las células madre de melanocitos, por lo que se crean nuevos melanocitos.

 

Estimula los Melanocitos Atrofiados

Dentro de las lesiones de vitiligo, mediante la estimulación de los melanocitos atrofiados, los cuales producen de nuevo el pigmento melanina.

 

Suprime el Sistema Imunológico Hiperactivo

Mediante la supresión general del sistema inmunológico hiperactivo del paciente, lo cual se consigue mejor mediante la exposición de la mayor área posible de la piel a la luz UVB (y por lo tanto se hace mejor usando un equipo de fototerapia para cuerpo completo.

El objetivo para cada tratamiento de fototerapia es tomar sólo la cantidad suficiente de UVB de Banda Estrecha para que en al menos una de las lesiones de vitiligo se observe un color rosa muy suave, de cuatro a doce horas después de la aplicación del tratamiento.

 La dosis necesaria para esto se conoce como la Dosis de Eritema Mínima o «DEM» [MED en inglés]. Si se excede el DEM, la piel va a quemar y va a reducir la eficacia del tratamiento. Una vez que el DEM ha sido establecido, la misma dosis se utiliza para todos los tratamientos posteriores, a menos que hayan cambios en los resultados de tratamiento posterior, en cuyo caso hay que ajustar la dosis en consecuencia. Algunas zonas del cuerpo como las manos y los pies típicamente, tienen una DEM mayor que demás áreas del cuerpo, de modo  que para obtener los mejores resultados, después del tratamiento principal del cuerpo completo, estas zonas deberían ser tratadas con una dosis mayor, proporcionando un tiempo de tratamiento adicional focalizado solamente en esas zonas, por ejemplo, tomando posiciones corporales especiales como se indican en un Serie-1000 o en un Serie-E.

Para determinar la DEM de un paciente nuevo y acelerar el programa de tratamiento, algunas clínicas de fototerapia usan un dispositivo de prueba tipo parche que permite aplicar varias dosis diferentes de UVB de Banda Estrecha a varias pequeñas áreas de la piel en el mismo momento y evaluar-los resultados después de-horno a doce horas. Otras clínicas y el método preferido para la fototerapia SolRx en el hogar es construir gradualmente el tratamiento con dosis de UVB de Banda Estrecha utilizando protocolos establecidos (incluidos en el Manual del Usuario SolRx) hasta que la DEM es evidente. Por ejemplo, un equipo SolRx 1780UVB-NB tiene tiempos de tratamiento iniciales (de partida) de 40 segundos por cada lado, con una distancia entre la piel y las lámparas de entre ocho y doce pulgadas, y por cada tratamiento que no corresponda a DEM, se incrementa el tratamiento por 10 segundos la próxima vez.  De este modo el paciente se va conduciendo hasta la correcta DEM minimizando el riesgo de quemaduras solares o de dosis inicial incorrecta. El mismo protocolo se utiliza independientemente del tipo de piel del paciente: clara u oscura.

Para un equipo SolRx 1780UVB-NB normalmente el tiempo de tratamiento final varía de uno a tres minutos por cada lado en vitiligo segmentario, y de dos a cuatro minutos por lado en el vitiligo no segmentario. Los tratamientos se toman generalmente dos veces por semana, nunca en días consecutivos. En algunos casos, un tratamiento inter-diario ha demostrado tener éxito. Durante el tratamiento el paciente debe usar las gafas protectoras UV suministradas; a menos que los párpados se ven afectados, en cuyo caso el paciente puede tomar el tratamiento sin gafas si los párpados están bien cerrados (la piel de los párpados es lo suficientemente gruesa para bloquear los rayos UV de modo que no lleguen hasta el ojo). Además, a menos que esté afectado, los varones deben cubrir tanto el pene como el escroto usando un calcetín. Los fármacos tópicos, con la excepción de Pseudocatalase, deben ser aplicados sólo después del tratamiento con UVB de Banda Estrecha para evitar el bloqueo de la luz, las reacciones adversas de la piel y la inactivación UV del fármaco. Después de varias semanas de diligentes tratamientos el tiempo para la DEM del paciente será establecido y dentro de unos meses los primeros signos de repigmentación aparecerá n en la mayoría de los pacientes. Con paciencia y consistencia muchos pacientes pueden lograr alcanzar la repigmentación completa, el objetivo puede tardar doce a dieciocho meses o más, los equipos de seis pies de alto para tratar todo el cuerpo demuestran más éxito que los equipos más pequeños por las razones mencionadas anteriormente.

repigmentation-Durante la repigmentación, a veces la piel sana de la zona adyacente se oscurece aún más ya que los melanocitos también responde a los tratamientos, y sobre todo si son expuestos a la luz solar natural, que contiene mucho más longitudes de onda UVA de bronceado que las longitudes de onda UVB beneficiosas. Para reducir la lesión resultante y el contraste entre la piel sana, y para evitar la quemadura solar con fototerapia UVB de Banda Estrecha, los pacientes deben minimizar la exposición a la luz solar natural, evitando el sol o mediante el uso de un bloqueador solar (filtro solar de alto SPF). Si se usa el bloqueador solar, la piel beberá ser lavada el día antes al tratamiento de fototerapia para asegurarse de que no bloquea la luz UVB de Banda Estrecha beneficiosa. Conforme los tratamientos siguen, el contraste entre la piel sana y las lesiones se desvanecen poco a poco.

Después de la repigmentación, a veces sucede lo contrario ya que las lesiones recién repigmentadas inicialmente pueden ser más oscuras que la piel sana adyacente debido a que los nuevos melanocitos producen más melanina que los viejos melanocitos cuando se expone a la cantidad similares de UV estimulante. Esto es normal y el contraste poco a poco se desvanece de manera que dentro de meses de tratamientos continuos el tono de la piel del paciente se mezclará mejor.

Para un interesante vídeo que ilustra el proceso de repigmentación de Banda Bstrecha UVB en vitiligo, considere la posibilidad de ver este video producido por Clinuvel en Australia (en inglés):

 

Con la terapia de luz UVB de Banda Estrecha, por lo general la cara y el cuello son las primeras áreas que responden, seguidas de cerca por el resto del cuerpo. Las manos y los pies suelen ser típicamente las partes del cuerpo más difíciles de repigmentar, especialmente si el vitíligo está bien establecido. Para tener la mejor oportunidad de repigmentación los pacientes de vitiligo deben comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible.

Después que la repigmentación se ha logrado, algunos pacientes con vitiligo no segmentario pueden ver sus lesiones reaparecer en los próximos meses o años. Para ayudar a prevenir la reaparición, los pacientes deben considerar continuar el curso de sus tratamientos de todo el cuerpo con UVB de Banda Estrecha en forma de mantenimiento a una dosis y frecuencias reducidas. Si lo hace, ayuda a mantener el sistema inmunológico bajo control y protege a los melanocitos de un nuevo ataque, al tiempo que genera grandes cantidades de vitamina D de forma natural en la piel.

En la práctica, la fototerapia UVB NB es efectiva en las clínicas dermatológicas de fototerapia y hospitales (de los que hay alrededor de 1000 en EE.UU., y 100 públicamente financiado en Canadá), e igualmente de efectiva en el domicilio de los pacientes.  Cientos de estudios médicos de fototerapia han sido publicados – una búsqueda en el respetado portal web del Gobierno de Estados Unidos PubMed para «UVB de Banda Estrecha» retornará más de 400 resultados!

La  fototerapia UVB de Banda Estrecha en el hogar ha comprobado ser efectiva porque, a pesar de que los equipos utilizados son más pequeños y tienen menos lámparas que los de la clínica de la fototerapia, las unidades llevan exactamente la misma referencia de pieza de lámparas Philips UVB-NB, por lo que la única diferencia práctica es los tiempos de tratamiento más largos para lograr alcanzar la misma dosis y los mismos resultado. En comparación con la fototerapia clínica, la conveniencia de tratamientos en el hogar tiene muchas ventajas, incluyendo un gran ahorro de tiempo y de viaje, la programación más fácil del tratamiento (tratamientos perdidas menos), la privacidad, y la capacidad de continuar el curso de los tratamientos de mantenimiento después que se consigue la repigmentación, en lugar de ser dado de alta por la clínica y dejar que el vitiligo retorne con el tiempo. Solarc cree que los tratamientos de mantenimiento con UVB de Banda Estrecha durante los años son una gran solución a largo plazo para el control de vitíligo.

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«El caballero que contestó el teléfono cuando llamé  una vez fue genial! Basado en el uso de Marzo a Diciembre he mejorado aproximadamente de 50%… Estoy muy contento de que algo está funcionando. Es fácil y libre de químicos! Tengo la esperanza de que algún día las manchas de todos los lugares se llenarán y que no tendré que usarlo excepto para el mantenimiento. sin duda, es un gran sistema.«

Tiffany, ON, Canada
Paciente de vitiligo

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